Archiwista dokumentacji medycznej
Porządkuje dokumentację placówki medycznej, odnajduje kartoteki, śledzi wypożyczenia i przygotowuje udostępnienie we właściwym zakresie uprawnionym osobom.
Zobacz, co wykonasz na koniec ↓
W A-57 jeden miesiąc jest poza archiwum
Pacjent poprosił o dokumentację z dwóch miesięcy. Jedną część odnaleziono, przy drugiej jest aktywny wpis wypożyczenia.
- Rozpoznaj sprawęPrzyjmij sprawę i ustal zakres
- Podejmij decyzjęUstal lokalizację i kompletność
- Wyjaśnij decyzjęUzgodnij udostępnienie
Jak zacząć, jeśli dopiero poznajesz ten zawód?
Sprawdź z opiekunem indeks, bezpieczne miejsca przechowywania i sposób rejestracji ruchu akt. Ustal, jak weryfikuje się zakres dostępu i jak zgłasza rozbieżności.
W pierwszej lekcji przećwiczysz „Przyjmij właściwy zakres”. Zapisz swoją odpowiedź krótko, tak jakby miała przeczytać ją osoba przejmująca pracę.
Kompendium zawodu — pojęcia i zwroty
Pojęcia w pracy
- Kartoteka
- Zbiór dokumentów powiązanych z pacjentem i właściwym zakresem świadczeń.
- Rejestr ruchu akt
- Zapis miejsca dokumentacji, osób przejmujących oraz zwrotu.
- Zakres udostępnienia
- Dokumenty i okres objęte konkretną prośbą oraz przysługującym dostępem.
- Osoba upoważniona
- Osoba, której pacjent udzielił dostępu w określonym zakresie.
- Potwierdzenie przekazania
- Zapis tego, co wydano, kiedy i w jakim trybie.
Zwroty w typowych sytuacjach
- „Sprawdzę, gdzie jest część z wnioskowanego okresu.”
- Pomaga zaplanować kompletność materiału.
- „Zakres dostępu i formę udostępnienia potwierdzę przed przekazaniem kopii.”
- Chroni dane i pozwala właściwie obsłużyć wniosek.
- „Część dokumentów jest na oddziale. Ustalam dalsze przekazanie bez zwłoki.”
- Nazywa stan i działanie w toku.
Podstawy · Lekcja 1 z 6
Przyjmij właściwy zakres
Ustal rodzaj dokumentów, okres, dane konieczne do odnalezienia sprawy i uzgodnioną formę przekazania.
- Co zrobić najpierwWniosek
- Co zrobić dalejZakres
- Jak zakończyćSzukanie
Przykład z pracy
A-57 obejmuje dwa miesiące.
Ćwiczenie praktyczne
Napisz nagłówek karty bez danych pacjenta.
W A-57 jeden miesiąc jest poza archiwum
Rozpoznaj sprawę
Pacjent poprosił o dokumentację z dwóch miesięcy. Jedną część odnaleziono, przy drugiej jest aktywny wpis wypożyczenia.
Zapisz, co już wiadomo i jakiej jednej informacji brakuje, żeby wykonać krok „Przyjmij sprawę i ustal zakres”. Zachowaj odpowiedź do kolejnej części.
Porównaj punkt wyjścia
Powiąż obie części z właściwą sprawą, sprawdź rejestr i uzgodnij status bez zwłoki.
Sprawdź się — opcjonalne pytanie
Co wyznacza zakres szukania?
- Kolor teczki
- Okres i opis żądanej dokumentacji
- Sama data złożenia prośby
Pokaż odpowiedź i wyjaśnienie
Okres i opis żądanej dokumentacji. Zakres pomaga znaleźć właściwe materiały bez nadmiaru danych.
Podstawy · Lekcja 2 z 6
Znajdź dwa miejsca przechowywania
Porównaj indeks akt i rejestr ich ruchu. Odczytaj potwierdzone miejsce oraz osobę prowadzącą otwartą pozycję.
- Co zrobić najpierwIndeks
- Co zrobić dalejRuch akt
- Jak zakończyćPotwierdzenie
Przykład z pracy
Drugi miesiąc ma wpis wypożyczenia.
Ćwiczenie praktyczne
Zbuduj dwa wiersze lokalizacji.
Sprawdź się — opcjonalne pytanie
Który zapis informuje, gdzie poszły dokumenty?
- Wyłącznie numer segregatora
- Nazwa placówki na wydruku
- Rejestr ruchu z właściwym wpisem
Pokaż odpowiedź i wyjaśnienie
Rejestr ruchu z właściwym wpisem. Indeks i rejestr ruchu mogą opisywać inne informacje.